登録販売者試験まとめノート⑧「全身的に現れる副作用」

今回は、「全身的に現れる副作用」についてまとめてみました。

全身的に現れる副作用

特徴

典型的な症状

皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群、SJS）、中毒性表皮壊死融解症（ＴＥＮ、ライエル症候群）がある。

皮膚粘膜眼症候群及び中毒性表皮壊死融解症のいずれもが発生は非常にまれであるとはいえ、一旦発症すると多臓器障害の合併症等により致命的な転帰をたどることがあり、また、皮膚症状が軽快した後も眼や呼吸器等に障害が残ったりする重篤な疾患である。

特徴

発生は非常にまれ
多臓器障害の合併症等により致命的な転帰をたどることがある重篤な疾患
特に、両眼に現れる急性結膜炎（結膜が炎症を起こし、充血、目やに、流涙、痒（かゆ）み、腫れ等を生じる病態）は、皮膚や粘膜の変化とほぼ同時期又は半日～１日程度先行して生じることが知られているので、そのような症状が現れたときは、皮膚粘膜眼症候群又は中毒性表皮壊死融解症の前兆である可能性を疑うことが重要である。
皮膚粘膜眼症候群と中毒性表皮壊死融解症は、いずれも原因医薬品の使用開始後２週間以内に発症することが多いが、１ヶ月以上経ってから起こることもある。

典型的な症状

中毒性表皮壊死融解症は、３８℃以上の高熱を伴って広範囲の皮膚に発赤が生じ、全身の
１０％以上に火傷様の水疱（ほう）、皮膚の剥（はく）離、びらん等が認められ、かつ、口唇の発赤・びらん、眼の充血等の症状を伴う病態である。

発生頻度

皮膚粘膜眼症候群は、人口１００万人当たり年間１～６人と報告されている。

中毒性表皮壊死融解症は、人口１００万人当たり年間０．４～１．２人と報告されている。

ともに、発症機序の詳細は不明であり、発症の予測は困難である。

医薬品により生じる肝機能障害は、有効成分又はその代謝物の直接的肝毒性が原因で起きる中毒性のものと、有効成分に対する抗原抗体反応が原因で起きるアレルギー性のものに大別される。

なお、いわゆる健康食品、ダイエット食品として購入された無承認無許可医薬品の使用による重篤な肝機能障害も知られている。

特徴

軽度の肝機能障害の場合、自覚症状がなく、健康診断等の血液検査（肝機能検査値の悪化）で初めて判明することが多い。
肝機能障害が疑われた時点で、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、医師の診療を受けることが重要である。漫然と原因と考えられる医薬品を使用し続けると、不可逆的な病変（肝不全）を生じ、死に至ることもある。

典型的な症状

全身の倦怠感（けんたいかん）
黄疸（おうだん）：ビリルビン（黄色色素）が胆汁中へ排出されず血液中に滞留することにより生じる、皮膚や白眼が黄色くなる病態である。また、過剰となった血液中のビリルビンが尿中に排出されることにより、尿の色が濃くなることもある。
発熱
発疹
皮膚の掻痒感（そうようかん）
吐き気